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大政辦發(fā)〔2021〕57號(hào)

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大寧縣人民政府辦公室

關(guān)于縣直機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法的

通?知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣直各單位：

《大寧縣縣直機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

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大寧縣人民政府辦公室

2021年11月30日

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（此件公開(kāi)發(fā)布）

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大寧縣縣直機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

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為保證我縣縣直機(jī)關(guān)公務(wù)員的醫(yī)療待遇水平同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相應(yīng)，根據(jù)《臨汾市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)臨汾市市直機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法的通知》（臨政發(fā)〔2007〕61號(hào)）和《臨汾市人力資源和社會(huì)保障局 臨汾市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整市直機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》（臨人社發(fā)〔2013〕26號(hào)），結(jié)合我縣縣直機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療保障實(shí)際，制定本辦法。

一、醫(yī)療補(bǔ)助的范圍

參加大寧縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)并由縣級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)的政府機(jī)關(guān)、黨群機(jī)關(guān)、審判和檢察機(jī)關(guān)以及直屬事業(yè)單位的工作人員和退休人員，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心審核并報(bào)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，可以享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助(以下稱公務(wù)員補(bǔ)助)。

二、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌和使用

（一）公務(wù)員補(bǔ)助的籌資標(biāo)準(zhǔn)。參照享受醫(yī)療補(bǔ)助人員當(dāng)期實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平、工資收入水平和當(dāng)年財(cái)力情況，由財(cái)政部門(mén)逐年核定，每年第四季度確定下一年的籌資標(biāo)準(zhǔn)。2022年的籌集標(biāo)準(zhǔn)為參保單位職工工資總額的5％。

（二）按籌資標(biāo)準(zhǔn)籌集的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)當(dāng)年預(yù)算，由財(cái)政部門(mén)通過(guò)社保專戶按季撥入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助專戶。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)當(dāng)年結(jié)余轉(zhuǎn)下年使用，不敷使用時(shí)按預(yù)算追加程序辦理。

（三）公務(wù)員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于補(bǔ)助一個(gè)年度內(nèi)在按規(guī)定報(bào)銷的基礎(chǔ)上、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)起付線（1000元）以上的住院醫(yī)療費(fèi)用。

（四）公務(wù)員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算、專款專用，并按照收支平衡的原則嚴(yán)格管理。公務(wù)員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)一季一補(bǔ)助，按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)、財(cái)政部門(mén)審批、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的程序辦理。

5、報(bào)銷的補(bǔ)助費(fèi)用直接劃入報(bào)銷人本人社保賬戶。

三、醫(yī)療補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)

符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支按以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助：

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，不設(shè)封頂線。

（一）在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療目錄內(nèi)費(fèi)用，基本醫(yī)療報(bào)銷后的自付費(fèi)用，退休人員補(bǔ)助90％，在職人員補(bǔ)助85％。

（二）在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院目錄外個(gè)人自付費(fèi)用，退休人員補(bǔ)助75％，其他在職人員補(bǔ)助65％。

（三）財(cái)政供養(yǎng)人員發(fā)生公傷(亡)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（扣除商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)部分)按有關(guān)規(guī)定從公務(wù)員補(bǔ)助中全額報(bào)銷。?

四、設(shè)立大病困難救濟(jì)資金

公務(wù)員補(bǔ)助資金按一定比例設(shè)立困難救濟(jì)資金，用于下列情形的救助：

（一）按前規(guī)定實(shí)施補(bǔ)助后，年度個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分按70%予以救助;

（二）因癌癥或器官移植手術(shù)后，恢復(fù)期間門(mén)診自付費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分按照70%予以救助。其他慢性病門(mén)診個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)5000元的，超出部分按照50%予以救助。

（三）透析病人門(mén)診費(fèi)用自付部分按90%予以救助。

五、組織管理和監(jiān)督

（一）醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療助的行政管理工作，具體工作由其所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。

（二）醫(yī)療保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)研究制定國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)政策調(diào)整，指導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施，并對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)行管理和監(jiān)督檢查。

（三）大寧縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的票據(jù)審核、費(fèi)用支付等日常工作，財(cái)政局負(fù)責(zé)公務(wù)員補(bǔ)助專戶的管理。

（四）大寧縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部審查制度和其他各項(xiàng)管理制度，做好公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策銜接和管理工作，既方便公務(wù)員就醫(yī)，及時(shí)結(jié)算有關(guān)費(fèi)用，又要按規(guī)定嚴(yán)格控制費(fèi)用開(kāi)支，努力提高社會(huì)化管理水平，保證國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的落實(shí)。

六、其他

（一）非稅收入供養(yǎng)的事業(yè)單位可以參照本辦法實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。

（二）本辦法由縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

（三）本辦法所稱醫(yī)療補(bǔ)助以2022年1月1日為起算日。

相關(guān)解讀：【圖解】大寧縣關(guān)于縣直機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法的通知